albumin
| Serum albumin family | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
 | |||||||||||
| Identifiers | |||||||||||
| Symbol | Serum_albumin | ||||||||||
| Pfam | PF00273 | ||||||||||
| Pfam clan | CL0282 | ||||||||||
| InterPro | IPR014760 | ||||||||||
| SMART | SM00103 | ||||||||||
| PROSITE | PS51438 | ||||||||||
| SCOP2 | 1ao6 / SCOPe / SUPFAM | ||||||||||
| |||||||||||
Kiejtés
- IPA: [ ˈɒlbumin]
Főnév
albumin
- (gyógyszertan) Az albumin egy nagy molekulájú fehérje, amelyet elsősorban a máj termel, és amely fontos szerepet játszik a plazma ozmotikus nyomásának fenntartásában, valamint a különféle anyagok szállításában a vérben. Az emberi szervezetben a legnagyobb mennyiségben előforduló plazmafehérje. Gyógyszerként humán szérumalbumin formájában alkalmazzák, különféle klinikai szituációkban, különösen hipovolémia, hipoalbuminémia, sokk, égési sérülések, és májcirrózis esetén.
2. Kémiai és szerkezeti jellemzők
- Molekulatömeg: kb. 66 500 Da
- Amionsavlánc: 585 aminosavból álló egyetlen polipeptid lánc
- Szerkezet: gömb alakú, vízoldékony fehérje
- Izotípus: albumin
- Természetes forrás: humán máj (szintézis helye), de gyógyszerként emberi vérplazmából származik
- pI (izolektromos pont): kb. 4,7
Az albumin molekula negatív töltésű fiziológiás pH-n, és erősen hidrofil.
3. Fiziológiai funkciók
3.1 Kolloidozmotikus nyomás fenntartása
Az albumin a legfontosabb plazmafehérje, amely a kolloidozmotikus (onkotikus) nyomást biztosítja, fenntartva a folyadékegyensúlyt a plazma és az intersticiális tér között. Hiánya esetén ödéma alakulhat ki.
3.2 Szállítófunkció
Az albumin ligandokat köt és szállít:
- Szabad zsírsavak
- Bilirubin
- Hormonok (pl. tiroxin, kortizol – főként nem specifikusan)
- Gyógyszerek (pl. warfarin, diazepám)
- Fémionok (pl. kalcium, magnézium)
- Toxikus anyagok (pl. nehézfémek)
3.3 Pufferrendszer része
A vér sav-bázis egyensúlyának fenntartásához is hozzájárul, mint fehérje puffer.
4. Gyógyszerként alkalmazott albumin
4.1 Készítmények
A gyógyszerként használt humán albumin emberi donorvér plazmájából frakcionálással vagy ultraszűréssel készül, majd pasztörizálással vírusinaktiváláson esik át.
Elérhető koncentrációk:
- 5% albumin-oldat (izo-onkotikus)
- 20% vagy 25% albumin-oldat (hiperonkotikus)
5. Farmakológiai hatás
Az exogén albumin hatásai a következők:
5.1 Plazmatérfogat-növelés
Főleg a 20–25%-os albumin alkalmazása révén jelentős vízelvonó hatás alakul ki az intersticiumból → a vértérfogat nő.
5.2 Plazmapótlás
A 5%-os albumin oldat izo-onkotikus – térfogatpótlásra alkalmas hipoalbuminémiával járó hipovolémiás állapotban.
6. Farmakokinetika
- Beadás módja: intravénás infúzió
- Eloszlás: elsősorban az intravaszkuláris térben (~60%), de lassan szivárog az intersticiális térbe
- Felezési idő: kb. 15–19 nap (normál esetben)
- Metabolizmus: elsősorban retikuloendoteliális sejtek bontják le
- Kiválasztás: nincs jelentős vesén keresztüli ürülés normálisan
7. Terápiás javallatok
7.1 Hipovolémia
- Súlyos vérzés, trauma, égés után
- Műtéti szövődmények esetén
7.2 Hipoalbuminémia
- Májcirrózis, nefrotikus szindróma, malnutríció esetén
7.3 Paracentesis (májcirrózisban)
- Nagy volumenű ascites eltávolítás után alkalmazzák a keringési diszfunkció megelőzésére
7.4 Égési sérülések
- A 24. órától a folyadékpótlás részeként
7.5 Hemodialízis
- Hipotónia megelőzése céljából
7.6 ARDS (akut légzési distressz szindróma)
- A plazma kolloidozmotikus nyomás növelésére, ha a beteg albuminszintje alacsony
8. Adagolás és alkalmazás
5%-os oldat:
- Izo-onkotikus, alkalmas térfogatpótlásra
- Dózis: állapottól függően 250–1000 ml
20–25%-os oldat:
- Hiperonkotikus, alkalmas ödéma csökkentésére, vízelvonásra
- Dózis: általában 50–100 ml naponta
Beadás módja:
- Kizárólag intravénásan, lehetőleg lassú infúzióban
9. Mellékhatások
Általában jól tolerált, de előfordulhatnak:
Gyakori:
- Láz, hidegrázás
- Hányinger
- Hányás
Ritka, súlyos:
- Anafilaxia, allergiás reakciók
- Hipervolémiás keringési túlterhelés (főleg szívelégtelenségben)
- Tüdőödéma
- Thrombózis
10. Ellenjavallatok
- Allergia emberi albuminra
- Súlyos anémia (hiperonkotikus oldat esetén)
- Túlzott keringési volumen (pl. dekompenzált szívelégtelenség)
- Aktív belső vérzés, ha nincs vérpótlás
11. Figyelmeztetések, óvintézkedések
- Folyadékforgalom, elektrolit-egyensúly figyelemmel kísérendő
- Hypernatraemia, hypervolaemia kialakulhat nagyobb mennyiségben alkalmazva
- A 20–25%-os oldat alkalmazása dehidratált betegen tilos, mivel intersticiális vízvonást eredményez
12. Kölcsönhatások
- Nincsenek ismert jelentős gyógyszer–gyógyszer kölcsönhatások
- Számos gyógyszer albuminhoz kötődik → ha albumin hiányos a beteg, nő a szabad (aktív) gyógyszerfrakció
13. Albumin szintjének klinikai jelentősége
Normál referenciaértékek:
- 35–50 g/l
Csökkent érték okai:
- Májbetegségek
- Malnutríció
- Vesevesztés (pl. nefrotikus szindróma)
- Akut gyulladásos állapotok (negatív akutfázis-fehérje)
Megnövekedett érték:
- Ritka, de kiszáradás (dehidráció) esetén előfordulhat
14. Diagnosztikai jelentőség
A szérumalbumin szintje indikátor:
- Májfunkcióra
- Tápláltsági állapotra
- Krónikus gyulladásra
Alacsony szint összefüggésbe hozható:
- Mortalitással
- Gyenge sebgyógyulással
- Immunrendszeri gyengeséggel
15. Gyártás és készítmények
Forrás:
- Vérplazma frakcionálás
- Pasztörizálással vírusinaktivált
Készítmények:
- Albumin human 5%
- Albumin human 20%
- Gyártók: CSL Behring, Grifols, Octapharma, Kedrion
16. Helyettesítők és alternatívák
- Kristalloidok (pl. Ringer-laktát, NaCl oldat) – térfogatpótlásra
- Dextran, hidroxietil-keményítő – kolloid alternatívák, de toxikusabbak lehetnek
- Friss fagyasztott plazma (FFP) – albumint is tartalmaz, de alvadási faktorokat is
17. Albumin a gyógyászaton túl
- Gyógyszerszállító rendszerek fejlesztése: albuminhoz kötött hatóanyagok (pl. Abraxane – paclitaxel-albumin komplex)
- Laboratóriumi reagensek: immunológiai vizsgálatokhoz
- Szövetkultúrákban: táptalajok részeként
18. Összefoglalás
Az albumin a legfontosabb plazmafehérje, amely kulcsszerepet játszik a folyadékegyensúly és szállítófunkciók fenntartásában. Gyógyszerként plazmapótló és volumenbővítő hatása miatt alkalmazzák, különösen olyan állapotokban, amikor az intravaszkuláris térfogat csökken, vagy a szérum albuminszint jelentősen alacsony. Alkalmazása során fontos a körültekintő infúziós terápia, és figyelni kell a folyadékterhelésre, különösen szívelégtelenség vagy vesebetegség esetén. A jövőben az albumin szerepe várhatóan tovább bővül, nemcsak mint terápiás fehérje, hanem mint hordozómolekula a célzott gyógyszerbevitelben.