Ugrás a tartalomhoz

antibiotikum okozta hasmenés

A Wikiszótárból, a nyitott szótárból

Magyar

Kiejtés

  • IPA: [ ˈɒntibijotikum ˈokostɒ ˈhɒʃmɛneːʃ]

Főnév

antibiotikum okozta hasmenés

  1. (gyógyszertan)

Antibiotikum okozta hasmenés (Antibiotic-Associated Diarrhea, AAD)

Az antibiotikum okozta hasmenés (AAD) az antibiotikum-terápia egyik gyakori mellékhatása, amely a bélflóra megváltozásából ered. Az esetek többsége enyhe és átmeneti, de bizonyos körülmények között súlyos állapotokat is okozhat, például Clostridioides difficile fertőzést (CDI).


1. Okai

Az antibiotikum okozta hasmenés hátterében több tényező állhat:

1.1. A bélflóra megváltozása

  • Az antibiotikumok nemcsak a kórokozó baktériumokat, hanem a bélflóra hasznos mikroorganizmusait is elpusztítják, így teret engednek a káros baktériumok elszaporodásának.
  • Ez a mikrobiális egyensúlyhiány fokozott víz- és elektrolit-kiválasztást okozhat a bélfalban, ami hasmenéshez vezet.

1.2. Opportunista kórokozók elszaporodása

  • Clostridioides difficile:
    • Az AAD legsúlyosabb formája, amely toxinok termelésével súlyos bélgyulladást (pszeudomembranózus kolitiszt) okozhat.
  • Klebsiella, Proteus, Staphylococcus fajok:
    • Ritkább esetekben más kórokozók is okozhatnak hasmenést.

1.3. Antibiotikum típusa

  • Széles spektrumú antibiotikumok (pl. klindamicin, cefalosporinok, fluorokinolonok) nagyobb kockázatot jelentenek.
  • Kevésbé gyakori makrolidok (pl. azitromicin) vagy penicillinszármazékok esetén.


2. Kockázati tényezők

  • Gyermekek és idősek.
  • Hosszú távú vagy széles spektrumú antibiotikum-kezelés.
  • Kórházi kezelés vagy tartós ápolási intézményekben való tartózkodás.
  • Előzetes Clostridioides difficile fertőzés.
  • Immunszupprimált állapotok (pl. daganatos betegségek, szervátültetés).
  • PPI (protonpumpagátló) szerek alkalmazása, amelyek csökkentik a gyomorsav védő hatását.


3. Tünetek

3.1. Enyhe esetek

  • Laza vagy vizes széklet.
  • Napi 3-5 alkalommal ürített széklet.
  • Hasi puffadás és enyhe görcsök.

3.2. Súlyos esetek (Clostridioides difficile fertőzés esetén)

  • Súlyos, vizes vagy véres hasmenés.
  • Magas láz, hidegrázás.
  • Súlyos hasi fájdalom.
  • Dehidráció jelei: szájszárazság, alacsony vizeletmennyiség.
  • Ritka, de súlyos szövődmények:
    • Toxikus megacolon.
    • Bélperforáció.


4. Diagnózis

4.1. Anamnézis

  • Antibiotikum-használat időpontja és típusa.
  • Kapcsolódó tünetek (pl. láz, véres széklet).

4.2. Székletvizsgálat

  • Clostridioides difficile toxin A és B kimutatása:
    • Széklet PCR-teszt vagy antigén-toxin kombinációs teszt.
  • Széklet bakteriális tenyésztés és paraziták kimutatása, ha más kórokozó gyanítható.

4.3. Vérvizsgálat

  • CRP, fehérvérsejtszám: gyulladásos folyamatok kimutatására.

4.4. Képalkotó vizsgálatok

  • Súlyos esetekben hasi CT vagy kolonoszkópia az esetleges bélgyulladás, perforáció kizárására.


5. Kezelés

5.1. Enyhe esetek

  • Az antibiotikum leállítása vagy cseréje:
    • Az enyhébb hasmenés gyakran javul az érintett antibiotikum leállítása után.
  • Folyadék- és elektrolitpótlás:
    • Orális rehidráló oldatok (ORS) vagy enyhe esetben víz és só fogyasztása.
  • Probiotikumok alkalmazása:
    • Saccharomyces boulardii és Lactobacillus rhamnosus GG hatásos az AAD megelőzésében és kezelésében.

5.2. Súlyos vagy Clostridioides difficile fertőzés

  • Specifikus antibiotikumok:
    • Vancomycin:
      • Szájon át, 125 mg naponta négyszer, 10-14 napig.
    • Fidaxomicin:
      • 200 mg naponta kétszer, 10 napig (előnyösebb visszatérő esetekben).
    • Metronidazol:
      • Csak enyhébb esetekben alkalmazzák, manapság kevésbé preferált.
  • Feces transzplantáció (széklet mikrobiom-transzfer, FMT):
    • Visszatérő CDI esetén hatékony kezelés.
  • Folyadék- és elektrolitpótlás:
    • Súlyos dehidráció esetén intravénás folyadékpótlás szükséges.

5.3. Tüneti kezelés

  • Loperamid:
    • Enyhébb esetekben adható, de kerülni kell fertőző hasmenés esetén, mert a toxinok visszatartása ronthatja az állapotot.


6. Megelőzés

6.1. Antibiotikumok körültekintő alkalmazása

  • Csak indokolt esetben alkalmazzunk antibiotikumokat.
  • Kerülni kell a széles spektrumú szerek túlzott használatát.

6.2. Probiotikumok

  • Az antibiotikum-kezelés alatt és azt követően probiotikumok szedése csökkentheti az AAD kockázatát.

6.3. Higiéniai intézkedések

  • Clostridioides difficile fertőzés esetén:
    • Alapos kézmosás szappannal (nem csak kézfertőtlenítővel, mivel a spórák ellenállók).
    • Fertőtlenítés kórházi környezetben klóralapú szerekkel.


7. Összegzés

Az antibiotikum okozta hasmenés gyakori mellékhatás, amely az antibiotikumok bélflórára gyakorolt hatásából ered. Az enyhe esetek az antibiotikum leállítása után javulnak, míg súlyosabb esetekben célzott antibiotikus kezelésre van szükség, különösen, ha Clostridioides difficile fertőzés áll a háttérben. A probiotikumok használata és az antibiotikumok körültekintő alkalmazása jelentős szerepet játszhat a megelőzésben és kezelésben.

Fordítások

További információk

A lap eredeti címe: „https://hu.wiktionary.org/w/index.php?title=antibiotikum_okozta_hasmenés&oldid=3484703”