izoniazid
 | |
 | |
| Clinical data | |
|---|---|
| Trade names | Hydra, Hyzyd, Isovit, others |
| Other names | isonicotinic acid hydrazide, isonicotinyl hydrazine, INH, INAH, INHA |
| AHFS/Drugs.com | Monograph |
| MedlinePlus | a682401 |
| License data | |
| Pregnancy category |
|
| Routes of administration | By mouth, intramuscular, intravenous |
| ATC code | |
| Legal status | |
| Legal status | |
| Pharmacokinetic data | |
| Protein binding | Very low (0–10%) |
| Metabolism | liver; CYP450: 2C19, 3A4 inhibitor |
| Elimination half-life | 0.5–1.6h (fast acetylators), 2-5h (slow acetylators) |
| Excretion | urine (primarily), feces |
| Identifiers | |
| |
| CAS Number | |
| PubChem CID | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| KEGG | |
| ChEBI | |
| ChEMBL | |
| NIAID ChemDB | |
| Chemical and physical data | |
| Formula | C6H7N3O |
| Molar mass | 137.142 g·mol−1 |
| 3D model (JSmol) | |
| |
| |
| (verify) | |
Kiejtés
- IPA: [ ˈizonijɒzid]
Főnév
izoniazid
- (gyógyszertan) Az izoniazid egy antibiotikum, amelyet elsősorban a tuberkulózis (TBC) kezelésére és megelőzésére használnak. Az izoniazid hatékony baktériumölő hatású, és gyakran az első vonalbeli kezelés része a tuberkulózis kezelésében. Általában más antibiotikumokkal, például rifampicinnel vagy pirazinamiddal kombinálva alkalmazzák a gyógyszerrezisztencia kialakulásának elkerülése érdekében.
Hatásmechanizmus
Az izoniazid a Mycobacterium tuberculosis (a TBC-t okozó baktérium) sejtfalának szintézisét gátolja, különösen a mikolsavak szintézisét, amelyek a baktérium sejtfalának alapvető alkotóelemei. A sejtfal megsemmisítése baktériumölő hatást eredményez, így az izoniazid hatékonyan pusztítja el a TBC baktériumokat.
Alkalmazási területek
Az izoniazidot a tuberkulózis kezelésében és megelőzésében használják:
- Aktív tuberkulózis kezelése: Az izoniazidot más antibiotikumokkal kombinálva alkalmazzák a már meglévő tuberkulózisfertőzés kezelésére. A kombinációs terápia hosszú távú, jellemzően 6-9 hónapig tartó kezelést jelent.
- Latens tuberkulózis kezelése: Azoknál a személyeknél, akik latens tuberkulózissal rendelkeznek (a baktérium jelen van, de tünetmentesek), az izoniazid önállóan is alkalmazható a betegség aktívvá válásának megelőzésére. A megelőző kezelés általában 6-9 hónapig tart.
Adagolás és alkalmazás
Az izoniazid tabletta vagy folyékony formában is kapható, és általában napi egyszer kell bevenni, étkezés előtt. Az adagolást az orvos határozza meg a beteg állapotának és testsúlyának megfelelően. Fontos, hogy a kezelés során a gyógyszert rendszeresen szedjék, mivel a kezelés megszakítása a baktériumrezisztencia kialakulásához vezethet, és meghosszabbíthatja a kezelést.
A kezelés alatt gyakran előírják a B6-vitamin (piridoxin) pótlását is, mivel az izoniazid hosszabb távú használata B6-vitamin-hiányt és idegrendszeri mellékhatásokat okozhat.
Mellékhatások
Az izoniazid alkalmazása különféle mellékhatásokkal járhat. A leggyakoribb mellékhatások:
- Májkárosodás (hepatotoxicitás): Az izoniazid súlyos májkárosodást okozhat, ezért a kezelés alatt rendszeres májfunkciós vizsgálatok szükségesek, különösen idősebb betegeknél.
- Idegrendszeri tünetek: B6-vitamin-hiány következtében idegkárosodás (perifériás neuropátia) alakulhat ki, amely bizsergést, zsibbadást, gyengeséget okozhat. Ezért gyakran javasolt B6-vitamin pótlása a kezelés alatt.
- Gyomor-bélrendszeri panaszok: Hányinger, hányás, gyomorfájdalom jelentkezhet.
- Bőrkiütés és allergiás reakciók: Bőrkiütések és más allergiás tünetek ritkán előfordulhatnak.
Ritkább, de súlyos mellékhatások:
- Látásproblémák: Egyes esetekben látászavarokat okozhat, amely azonnali orvosi beavatkozást igényel.
- Láz és ízületi fájdalom: Ritka mellékhatásként láz és ízületi fájdalom léphet fel.
- Gyomorpanaszok és hányás: A gyomor-bélrendszer irritációja miatt.
Ellenjavallatok és figyelmeztetések
Az izoniazid alkalmazása nem minden esetben ajánlott, különösen:
- Májbetegségek: Súlyos májkárosodásban vagy májgyulladásban szenvedők esetében az izoniazid használata veszélyes lehet, mivel tovább károsíthatja a májat.
- Alkoholizmus: A rendszeres alkoholfogyasztás növeli a májkárosodás kockázatát, ezért alkoholizmus esetén csak fokozott orvosi felügyelettel alkalmazható.
- Terhesség és szoptatás: Bár az izoniazidot a TBC súlyossága miatt gyakran alkalmazzák terhes nőknél is, szigorú orvosi felügyelet mellett szükséges. Szoptatás alatt az izoniazid átjut az anyatejbe, de a B6-vitamin-pótlás segíthet csökkenteni a lehetséges mellékhatásokat a csecsemőnél.
Kölcsönhatások más gyógyszerekkel
Az izoniazid kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, különösen:
- Antikoagulánsok (vérhígítók): Növelheti a véralvadásgátló gyógyszerek hatását, ami vérzési kockázatot jelenthet.
- Antiepileptikumok: Az izoniazid fokozhatja a rohamkockázatot, ha antiepileptikumokkal együtt szedik.
- Alkohol: Az alkoholfogyasztás súlyosbíthatja a májkárosodás kockázatát.
- Más TBC elleni gyógyszerekkel: Például rifampicinnel együtt alkalmazva a májtoxicitás kockázata növekszik, ezért ezek kombinációja csak szoros orvosi felügyelet mellett javasolt.
Összefoglalás
Az izoniazid egy fontos, első vonalbeli antibiotikum a tuberkulózis kezelésében és megelőzésében. Hatékonyan gátolja a TBC baktériumok szaporodását és elpusztítja őket. Használata során figyelni kell a májra gyakorolt potenciális mellékhatásokra és idegrendszeri tünetekre, amelyek B6-vitamin pótlásával mérsékelhetők. Az izoniazid terápia megkezdése előtt és alatt a rendszeres orvosi ellenőrzés elengedhetetlen a gyógyszer biztonságos és hatékony alkalmazása érdekében.