Ugrás a tartalomhoz

krónikus hasmenés

A Wikiszótárból, a nyitott szótárból

Magyar

Kiejtés

  • IPA: [ ˈkroːnikuʃhɒʃmɛneːʃ]

Főnév

krónikus hasmenés

  1. (gyógyszertan) A krónikus hasmenés olyan állapot, amikor a széklet állandóan laza vagy vizes, és legalább 4 héten keresztül fennáll. Ez nem önálló betegség, hanem különböző alapbetegségek tünete, ezért a pontos ok feltárása elengedhetetlen a kezelés szempontjából.


1. Típusai

A krónikus hasmenést az érintett mechanizmus alapján csoportosíthatjuk:

1.1. Ozmotikus hasmenés

  • Oka: Az emésztetlen vagy nem felszívódó anyagok (pl. cukrok, sók) vizet vonzanak a bélüregbe.
  • Példák:
    • Laktózintolerancia.
    • Malabszorpció (pl. cöliákia, fruktózmalabszorpció).
  • Jellemző: Éhezés hatására enyhül.

1.2. Szekretoros hasmenés

  • Oka: A bélfal fokozott víz- és elektrolitkiválasztása.
  • Példák:
    • Hormontermelő daganatok (pl. carcinoid szindróma, VIPóma).
    • Bakteriális toxinok (pl. kolera).
  • Jellemző: Éhezés esetén is fennmarad.

1.3. Gyulladásos hasmenés

  • Oka: A bél nyálkahártyájának gyulladása.
  • Példák:
    • Gyulladásos bélbetegségek (IBD: Crohn-betegség, colitis ulcerosa).
    • Fertőző okok (pl. Clostridioides difficile).
  • Jellemző: Nyákos, véres széklet, hasi fájdalom, láz.

1.4. Zsíros hasmenés (steatorrhoea)

  • Oka: Zsír emésztésének vagy felszívódásának zavara.
  • Példák:
    • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.
    • Epeúti betegségek.
    • Cöliákia.
  • Jellemző: Fényes, olajos, bűzös széklet.

1.5. Motilitási zavarok okozta hasmenés

  • Oka: A bélmozgások felgyorsulása vagy szabályozásának zavara.
  • Példák:
    • Irritábilis bél szindróma (IBS).
    • Hipertireózis.
    • Diabeteses neuropátia.


2. Okai

A krónikus hasmenés mögött számos ok állhat:

2.1. Gasztrointesztinális betegségek

  • Gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, colitis ulcerosa).
  • Cöliákia (gluténérzékenység).
  • Divertikulitisz.
  • Irritábilis bél szindróma (IBS).

2.2. Fertőző okok

  • Paraziták (pl. Giardia, Entamoeba histolytica).
  • Tartósan fennálló bakteriális fertőzések (pl. Clostridioides difficile).

2.3. Malabszorpciós szindrómák

  • Laktózintolerancia.
  • Zsíremésztési problémák (pl. hasnyálmirigy-elégtelenség, epehiány).

2.4. Endokrin és metabolikus rendellenességek

  • Hipertireózis.
  • Addison-kór.
  • Diabetes mellitus (autonóm neuropátia).

2.5. Gyógyszerek okozta hasmenés

  • Antibiotikumok (pl. Clostridioides difficile fertőzés kiváltása).
  • Metformin.
  • Hashajtók.

2.6. Daganatok

  • Hormontermelő daganatok (pl. carcinoid tumor, VIPóma).
  • Vastagbélrák.


3. Tünetek

A krónikus hasmenés mellett más tünetek is előfordulhatnak, amelyek utalhatnak az alapbetegségre:

  • Fájdalom: Hasi fájdalom, görcsök (IBD, IBS).
  • Véres széklet: Gyulladásos bélbetegség, daganat.
  • Fogyás: Malabszorpció, daganat.
  • Láz: Fertőzések, gyulladásos állapotok.
  • Steatorrhoea: Fénylő, olajos széklet (zsíremésztési problémák).


4. Diagnózis

4.1. Anamnézis és fizikális vizsgálat

  • Széklet jellege, gyakorisága, időtartama.
  • Kísérő tünetek (pl. láz, vér a székletben, fogyás).
  • Diétás szokások, gyógyszerek, utazási előzmények.

4.2. Laborvizsgálatok

  • Általános vérkép:
    • Gyulladásos állapotok (emelkedett CRP, fehérvérsejtszám).
  • Szérum elektrolitok:
    • Dehidráció és elektrolitzavarok kimutatása.
  • Cöliákia-panel:
    • Antitestek (anti-tTG, EMA).
  • Székletvizsgálat:
    • Fertőzések (paraziták, bakteriális kórokozók).
    • Zsírtartalom (steatorrhoea gyanúja).
    • Széklet kalprotektin (IBD marker).

4.3. Képalkotó vizsgálatok

  • Kolonoszkópia:
    • Nyálkahártya vizsgálata gyulladásos bélbetegségek vagy daganatok kimutatására.
  • CT/MR enterográfia:
    • Crohn-betegség vagy daganatok vizsgálatára.


5. Kezelés

A kezelés az alapbetegség diagnózisától függ, és az alábbi módokon történhet:

5.1. Tüneti kezelés

  • Folyadék- és elektrolitpótlás:
    • Előnyben részesítendők az orális rehidratáló oldatok (ORS).
  • Loperamid:
    • A bélmozgások csökkentésére, de kerülendő fertőző hasmenés esetén.
  • Antihisztaminok vagy antikolinerg szerek:
    • Irritábilis bél szindróma esetén.

5.2. Alapbetegség kezelése

  • Gyulladásos bélbetegség:
    • Kortikoszteroidok, immunmodulátorok, biológiai terápiák.
  • Cöliákia:
    • Gluténmentes diéta.
  • Fertőzések:
    • Antibiotikumok vagy antiparazita szerek (pl. metronidazol, albendazol).
  • Laktózintolerancia:
    • Laktózmentes diéta.
  • Hasnyálmirigy-elégtelenség:
    • Pankreatin pótlása.

5.3. Életmódbeli változtatások

  • Diéta:
    • Alapbetegségtől függően (pl. gluténmentes vagy alacsony FODMAP diéta).
  • Stresszkezelés:
    • IBS-ben fontos szerepet játszhat a stressz csökkentése.


6. Mikor forduljunk orvoshoz?

  • Ha a hasmenés 4 hétnél tovább tart.
  • Ha kísérőtünetek jelentkeznek:
    • Vér a székletben.
    • Jelentős fogyás.
    • Láz.
    • Súlyos dehidráció tünetei.


7. Összegzés

A krónikus hasmenés egy összetett tünet, amely számos alapbetegségre utalhat. A pontos diagnózis érdekében alapos anamnézis, laborvizsgálatok és képalkotó eljárások szükségesek. A kezelés az alapbetegségre irányul, de a tüneti terápia és az életmódbeli változtatások szintén kulcsfontosságúak a beteg életminőségének javítása érdekében.

Antibiotikumok által okozott krónikus hasmenés és kezelése

Az antibiotikumok által kiváltott hasmenés (antibiotic-associated diarrhea, AAD) olyan állapot, amelyben az antibiotikum-terápia megzavarja a bél mikrobiomjának egyensúlyát, és ez hasmenéshez vezet. Bár az esetek többsége enyhe és átmeneti, bizonyos esetekben a hasmenés krónikussá válhat (4 hétnél hosszabb ideig tart), különösen, ha Clostridioides difficile fertőzés társul hozzá.


1. Okok és mechanizmusok

1.1. Antibiotikumok hatása a bél mikrobiomra

  • Az antibiotikumok széles spektruma elpusztíthatja a normál bélflóra jótékony baktériumait, például a Lactobacillus és Bifidobacterium fajokat.
  • Ez lehetőséget ad a kórokozók, például a Clostridioides difficile (korábbi nevén Clostridium difficile) vagy más opportunista baktériumok elszaporodására.

1.2. Gyakran érintett antibiotikumok

  • Széles spektrumú antibiotikumok:
    • Amoxicillin, ampicillin.
    • Klindamicin.
    • Cefalosporinok.
    • Fluorokinolonok.
  • Kevésbé érintettek:
    • Makrolidok, tetraciklinek.

1.3. Clostridioides difficile fertőzés (CDI)

  • Az antibiotikumok által okozott hasmenés legsúlyosabb formája.
  • A toxinok (A és B) a bél gyulladását okozzák, súlyosabb esetben pszeudomembranózus kolitisz alakulhat ki.


2. Tünetek

Általános tünetek antibiotikum-használat mellett vagy után

  • Laza, vizes széklet (naponta többször).
  • Hasi puffadás, görcsök.
  • Enyhe esetekben láz vagy vér nélküli széklet.

Clostridioides difficile fertőzés esetén

  • Súlyos, véres vagy nyákos hasmenés.
  • Magas láz.
  • Erős hasi fájdalom.
  • Dehidráció és fogyás.
  • Súlyos esetekben toxikus megacolon vagy bélperforáció.


3. Diagnózis

3.1. Anamnézis

  • Antibiotikum-használat időtartama és típusa.
  • A tünetek időbeli összefüggése az antibiotikum-terápiával.

3.2. Laboratóriumi vizsgálatok

  • Székletvizsgálat:
    • Clostridioides difficile toxin A és B kimutatása.
    • Széklet bakteriális tenyésztés és paraziták vizsgálata.
  • Gyulladásos markerek:
    • Széklet kalprotektin (gyulladásos bélbetegség kizárására).
    • CRP és fehérvérsejtszám (szisztémás gyulladás esetén).

3.3. Képalkotó vizsgálatok

  • Súlyosabb esetekben CT vagy endoszkópia a pszeudomembrános kolitisz kizárására.


4. Kezelés

4.1. Alapelvek

  • A kezelés a kiváltó okra és a súlyosságra irányul.
  • A legtöbb enyhe eset spontán javul az antibiotikum leállítása után.

4.2. Enyhe vagy mérsékelt hasmenés

  • Folyadék- és elektrolitpótlás:
    • Orális rehidráló oldatok alkalmazása (ORS).
  • Probiotikumok:
    • Lactobacillus rhamnosus GG vagy Saccharomyces boulardii:
      • Segít helyreállítani a normál bélflórát és csökkenteni a tünetek súlyosságát.
  • Diéta:
    • Könnyen emészthető ételek (rizs, banán, alma, pirítós – BRAT diéta).
    • Zsíros és nehezen emészthető ételek kerülése.

4.3. Clostridioides difficile fertőzés kezelése

  • Az érintett antibiotikum leállítása, ha lehetséges.
  • Első vonalbeli kezelés:
    • Vancomycin: 125 mg szájon át naponta négyszer, 10 napig.
    • Fidaxomicin: 200 mg szájon át naponta kétszer, 10 napig.
  • Másodvonalbeli kezelés (súlyos vagy visszatérő esetekben):
    • Feces transzplantáció (széklet mikrobiom-transzfer, FMT).
    • Kombinált antibiotikus terápia.
  • Probiotikumok:
    • Csak orvosi javaslatra adható CDI esetén, mivel nem minden esetben ajánlott.

4.4. Súlyos szövődmények kezelése

  • Toxikus megacolon vagy bélperforáció esetén**:
    • Azonnali kórházi kezelés és sebészeti beavatkozás lehet szükséges.


5. Megelőzés

5.1. Antibiotikumok körültekintő alkalmazása

  • Csak indokolt esetben írjanak fel széles spektrumú antibiotikumokat.
  • Rövid ideig tartó kezelés, ha lehetséges.

5.2. Probiotikumok használata

  • Bizonyos esetekben (pl. idős betegek, előzetes CDI-esetek) probiotikumokkal lehet megelőzni az antibiotikumok okozta dysbiosist.

5.3. Higiéniai intézkedések

  • Kézmosás szappannal (különösen CDI-fertőzött betegek környezetében).
  • Kórházi környezetben megfelelő fertőtlenítés.


6. Összegzés

Az antibiotikumok által okozott krónikus hasmenés általában az antibiotikum abbahagyásával javul, de súlyosabb esetekben, például Clostridioides difficile fertőzés esetén, célzott kezelés szükséges. A probiotikumok és a megfelelő folyadékpótlás fontosak az enyhébb esetekben, míg a súlyosabb formák antibiotikus kezelést, néha pedig széklet transzplantációt igényelnek. A megelőzés érdekében az antibiotikumok körültekintő alkalmazása és a higiéniai szabályok betartása elengedhetetlen.


Fordítások

További információk

A lap eredeti címe: „https://hu.wiktionary.org/w/index.php?title=krónikus_hasmenés&oldid=3484686”