midazolám
 | |
 | |
| Clinical data | |
|---|---|
| Pronunciation | /mɪˈdæzəlæm/ |
| Trade names | Versed, others |
| AHFS/Drugs.com | Monograph |
| MedlinePlus | a609003 |
| License data | |
| Pregnancy category |
|
| Addiction liability | HighSablon:fact |
| Routes of administration | By mouth, intramuscular, intravenous, buccal, intranasal |
| Drug class | Benzodiazepine |
| ATC code | |
| Legal status | |
| Legal status |
|
| Pharmacokinetic data | |
| Bioavailability | By mouth (variable, around 40%) intramuscular 90%+ |
| Protein binding | 97% |
| Metabolism | Liver: CYP3A3, CYP3A4, CYP3A5 |
| Onset of action | Within 5 min (IV), 15 min (IM), 20 min (oral) |
| Elimination half-life | 1.5–2.5 hours |
| Duration of action | 1 to 6 hrs |
| Excretion | Kidney |
| Identifiers | |
| |
| CAS Number | |
| PubChem CID | |
| IUPHAR/BPS | |
| DrugBank | |
| ChemSpider | |
| UNII | |
| KEGG | |
| ChEBI | |
| ChEMBL | |
| Chemical and physical data | |
| Formula | C18H13ClFN3 |
| Molar mass | 325.771403163 g·mol−1 |
| 3D model (JSmol) | |
| |
| |
| (verify) | |
Kiejtés
- IPA: [ ˈmidɒzolaːm]
Főnév
midazolám
- (gyógyszertan) A midazolám egy rövid hatású benzodiazepin, amelyet széles körben alkalmaznak a gyógyszeres szedáció, altatás és anesztézia területén. A midazolámnak nyugtató, szorongáscsökkentő, izomlazító és amnéziás hatásai vannak, ami különösen hasznos a különböző orvosi beavatkozások során.
Hogyan működik a midazolám?
A midazolám a GABA-A receptorokhoz kötődik, amelyek a központi idegrendszer fő gátló neurotranszmitterének, a gamma-amino-vajsavnak (GABA) a receptorai. A GABA receptorok aktiválása fokozza a GABA hatását, csökkenti az idegsejtek aktivitását és ezzel nyugtató, szorongáscsökkentő és amnéziás hatást eredményez. A midazolám hatása gyorsan bekövetkezik, és rövid ideig tart, ami ideálissá teszi rövid távú orvosi beavatkozásokhoz.
Alkalmazási területek
A midazolámot különböző orvosi helyzetekben alkalmazzák:
1. Sedáció és altatás
A midazolámot gyakran használják a betegek sedálására vagy altatására különböző orvosi beavatkozások, például endoszkópiák, műtétek vagy fogászati beavatkozások során. A gyógyszer segít a betegek megnyugtatásában és a fájdalomérzékelés csökkentésében.
2. Anesztézia
Az altatás részeként a midazolámot alkalmazzák az általános érzéstelenítés előkészítéseként, mivel gyorsan hat, és hozzájárul a betegek gyors és biztonságos elaltatásához.
3. Szorongásos állapotok kezelése
A midazolám szorongáscsökkentő hatása miatt rövid távú kezelésre alkalmazható szorongásos zavarok esetén, különösen ha a szorongás gyors csökkentésére van szükség.
4. Epilepsziás rohamok kezelése
A midazolám alkalmazható görcsrohamok kezelésére is, különösen sürgősségi helyzetekben, például állapot epilaptikus esetén (status epilepticus).
Rövid távú mellékhatások
Bár a midazolám hatékony, számos mellékhatása is lehet, különösen ha nem megfelelően adagolják:
- Álmosság: A midazolám nyugtató hatása miatt a betegek gyakran tapasztalnak nappali álmosságot vagy fáradtságot.
- Szédülés: A szédülés gyakori mellékhatás, különösen a gyógyszer szedése alatt.
- Kognitív zavarok: A midazolám amnéziás hatásai miatt a betegek átmeneti memóriazavarokat tapasztalhatnak, különösen a gyógyszer szedése után.
- Koordinációs problémák: A gyógyszer hatással lehet a mozgáskoordinációra és a reflexekre, ami növeli a balesetek és esések kockázatát.
- Légzésdepresszió: Különösen nagy dózisok esetén a midazolám légzésdepressziót okozhat, ami életveszélyes állapotot jelenthet.
Hosszú távú hatások és kockázatok
A midazolám hosszú távú alkalmazása súlyos problémákat okozhat:
- Függőség: A midazolám erősen addiktív, és hosszú távú használata pszichológiai és fizikai függőség kialakulásához vezethet.
- Tolerancia: Azok, akik hosszú ideig szedik a midazolámot, toleranciát alakíthatnak ki, ami azt jelenti, hogy egyre nagyobb dózisokra van szükségük a kívánt hatás eléréséhez.
- Elvonási tünetek: A midazolám hirtelen abbahagyása súlyos elvonási tüneteket okozhat, például szorongást, izomfájdalmakat, remegést és álmatlanságot.
Ellenjavallatok
A midazolám nem mindenki számára biztonságos, és bizonyos esetekben kerülni kell a használatát.
- Légzési problémák: Mivel a midazolám légzésdepressziót okozhat, nem javasolt súlyos légzőszervi betegségekben, például asztmában vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedőknek.
- Máj- és vesebetegségek: A midazolám metabolizmusa a májban történik, így májbetegséggel küzdők esetében fokozott óvatosság szükséges.
- Alkohol- vagy drogfüggőség: A midazolám használata különösen veszélyes lehet olyan emberek számára, akiknek korábban volt alkohol- vagy drogproblémájuk, mivel növeli a függőség kockázatát.
Kölcsönhatások más gyógyszerekkel
A midazolám számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet, ezért fontos az orvosi felügyelet, ha más gyógyszereket is szed a beteg.
- Alkohol: Az alkohol és a midazolám kombinációja rendkívül veszélyes lehet, mivel mindkettő depresszálja a központi idegrendszert.
- Opioidok: Az opioid fájdalomcsillapítók (például morfin, oxikodon) és a midazolám együttes alkalmazása növeli a légzésdepresszió és a túladagolás kockázatát.
- Antidepresszánsok: Bizonyos antidepresszánsok, mint például a szelektív szerotonin visszavétel gátlók (SSRI-k), fokozhatják a midazolám hatását.
Alkalmazási útmutató
A midazolámot általában injekciós formában alkalmazzák, és az adagolás a beteg állapotától, életkorától és általános egészségi állapotától függ. Az orvosok gyakran alacsonyabb dózissal kezdik a kezelést, majd az adagot szükség szerint módosítják.
- Szedáció: Orvosi beavatkozások előtt a midazolámot intravénásan adják be, hogy csökkentsék a beteg szorongását és megkönnyítsék az eljárást.
- Görcsrohamok: Epilepsziás rohamok esetén a midazolámot sürgősségi kezelésként alkalmazzák.
Összegzés
A midazolám egy erős és hatékony benzodiazepin, amely segít a szorongás, izomgörcsök, alkoholmegvonás és epilepsziás rohamok kezelésében. Gyors hatású, de használata komoly kockázatokkal jár, beleértve a függőséget, toleranciát és légzésdepressziót. A midazolámot csak orvosi felügyelet mellett szabad alkalmazni, és fontos figyelni a lehetséges mellékhatásokra és kölcsönhatásokra más gyógyszerekkel.