rosacea
Kiejtés
- IPA: [ ˈroʃɒt͡sɛɒ]
Főnév
rosacea
- (gyógyszertan) A rosacea egy krónikus, gyulladásos bőrbetegség, amely főként az arc középső részét érinti – leggyakrabban az orcákat, orrot, homlokot és állat. Bár pontos oka nem ismert, a rosacea multifaktoriális eredetű állapot, amely genetikai hajlam, immunológiai tényezők, környezeti hatások és mikrobiális tényezők együttes hatására alakul ki. A betegség gyakran hullámzó lefolyású, tünetei időszakosan fellángolhatnak vagy enyhülhetnek.
Főbb jellemzők
A rosacea négy fő klinikai altípusba sorolható:
- Erythemato-telangiectaticus rosacea:
- Jellemző tünetei az arcpír (erythema), értágulatok (telangiectasiák), érzékenység, égető vagy szúró érzés.
- Gyakori a kipirulási hajlam, főként kiváltó ingerek (hő, stressz, fűszeres ételek, alkohol stb.) hatására.
- Papulopusztulózus rosacea:
- Pattanásszerű csomók (papulák) és gennyhólyagok (pusztulák) jelennek meg a bőrön, de nincsenek mitesszerek, mint az aknéban.
- Ezt a formát gyakran összetévesztik a közönséges aknéval.
- Phymatosus rosacea:
- Jellemző a bőr megvastagodása, faggyúmirigy-hiperplázia, gyakran az orr (rhinophyma) területén.
- Főként férfiaknál jelentkezik, és hosszabb távú, kezeletlen rosacea következménye lehet.
- Ocularis rosacea:
- A szemet érinti: égő, szúró érzés, vörös kötőhártya, szemhéjszéli gyulladás (blepharitis), fényérzékenység.
- Gyakran megelőzi a bőrtüneteket, vagy azokkal párhuzamosan jelentkezik.
Kockázati tényezők és kiváltó okok
- Genetikai hajlam: gyakran fordul elő családon belül.
- Világos bőrűek: különösen az észak-európai származású emberek körében gyakoribb.
- UV-sugárzás: fokozza az érreakciókat.
- Forró italok, fűszeres ételek, alkohol: ezek értágulatot okoznak.
- Érzelmi stressz: idegrendszeri hatások miatt kipirosodást idézhet elő.
- Hőmérséklet-ingadozás: hidegből melegbe lépés, szauna.
- Demodex folliculorum: ez az arcbőrön természetesen is jelen lévő atka bizonyos esetekben kóros mértékben elszaporodhat, és gyulladást válthat ki.
- Helicobacter pylori: egyes vizsgálatok összefüggést találtak a gyomor-bélrendszeri fertőzéssel.
Kórlefolyás
A rosacea általában 30–50 éves kor között jelentkezik, gyakrabban nőknél, ám a súlyosabb formák – például a rhinophyma – főként férfiaknál alakulnak ki. Kezeletlenül a betegség súlyosbodhat, egyre kiterjedtebb és makacsabb bőrelváltozásokat okozva.
A betegség nem fertőző, de esztétikailag zavaró lehet, és pszichológiai stresszt is okozhat.
Diagnózis
A diagnózis klinikai vizsgálat alapján történik, bőrgyógyász szakorvos által. Nem igényel külön laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatot, de néha differenciáldiagnosztikai céllal szükséges lehet kizárni más betegségeket:
- Akne vulgaris
- Periorális dermatitis
- SLE (lupusz)
- Seborrhoeás dermatitis
Kezelési lehetőségek
A rosaceát nem lehet véglegesen meggyógyítani, de tünetei jól kezelhetők:
Általános bőrápolás:
- Kímélő, illatmentes lemosók.
- Fizikai fényvédelem (kalap, árnyék).
- Fényvédő krémek (SPF 30+).
- Alkohol- és mentolmentes kozmetikumok.
Gyógyszeres kezelés:
- Helyi készítmények:
- Metronidazol gél/krém (antibakteriális és gyulladáscsökkentő).
- Azelainsav (gyulladáscsökkentő, keratolitikus).
- Brimonidin gél (értágulatokat csökkenti).
- Ivermectin krém (Demodex ellen is hatásos).
- Szisztémás terápia:
- Tetraciklin antibiotikumok (pl. doxycyclin): gyulladáscsökkentő hatás, hosszú távon alacsony dózisban.
- Retinoidok: súlyos, phymatosus formákban (orvosi felügyelet mellett).
- Lézeres kezelés:
- Értágulatok, erythema kezelhetőek intenzív pulzáló fény (IPL) vagy vörös fényű lézer segítségével.
- Rhinophyma esetén CO₂-lézer vagy sebészi beavatkozás is szóba jön.
Megelőzés és életmód
- Azonosítsuk és kerüljük a kiváltó tényezőket.
- Naponta használjunk fényvédőt.
- Kerüljük a szeszes italokat, különösen a vörösbort.
- Figyeljünk a stresszkezelésre (jóga, meditáció).
- Tartsuk karban a gyomor-bélrendszert (a H. pylori fertőzés kezelése javíthat a rosaceán).
Pszichés hatások
A rosacea hatással lehet az önértékelésre, társas kapcsolatokra. Az arcon látható bőrelváltozások miatt sok beteg szégyenérzetet, szorongást vagy depressziót élhet át. A pszichés támogatás, empatikus orvos-beteg kapcsolat, és a betegség edukációja kulcsfontosságú.
Új kutatások és irányok
- Mikrobiom szerepe a bőrön: kutatják, hogy a Demodex mellett más baktériumok, pl. Bacillus oleronius, hogyan aktiválják az immunrendszert.
- Immunológiai háttér: a rosaceás bőrön kimutatták a cathelicidin nevű peptidek túlzott jelenlétét, amelyek gyulladást válthatnak ki.
- Biológiai terápiák: kísérleti stádiumban vannak célzott gyulladáscsökkentő szerek.
Összegzés
A rosacea egy krónikus, nem fertőző, de esztétikailag és pszichológiailag jelentős bőrbetegség, melynek lefolyása hullámzó. Bár nem gyógyítható véglegesen, megfelelő életmóddal, gyógyszeres kezeléssel és kozmetikai segítséggel a tünetek jelentősen csökkenthetők és a betegség kordában tartható. A korai felismerés és az orvoshoz fordulás fontos a súlyos formák megelőzése érdekében.