Ugrás a tartalomhoz

szifilisz

A Wikiszótárból, a nyitott szótárból

Kiejtés

  • IPA: [ ˈsifilis]

Főnév

szifilisz

  1. (gyógyszertan) A syphilis (magyarul: szifilisz, régiesen lues) egy krónikus, szexuális úton terjedő bakteriális fertőzés, amelyet a Treponema pallidum nevű spirális alakú baktérium okoz. Kezelés nélkül a betegség több stádiumban zajlik le, akár évtizedekig is fennállhat, és súlyos, sokszervi szövődményekhez vezethet. A betegség elsősorban szexuális úton terjed, de átadható anyáról magzatra is.

1. A kórokozó: Treponema pallidum

  • Gram-negatív, spirális (dugóhúzószerű) baktérium
  • A Spirichaetaceae családba tartozik
  • Periplazmatikus flagellumokkal mozog
  • Nem tenyészthető hagyományos táptalajon
  • Kizárólag emberi gazdaszervezetben képes fennmaradni
  • Rendkívül érzékeny a környezeti hatásokra (száradás, hő, fertőtlenítők)


2. A fertőzés módja

2.1. Terjedés

  • Szexuális úton (genitális, anális, orális kontaktus)
  • Bőr vagy nyálkahártya mikrosérülésein keresztül
  • Anyáról magzatra a placentán át (congenitalis szifilisz)
  • Ritkán: vérátömlesztéssel (ma már gyakorlatilag kizárt)

2.2. Fertőzőképesség

  • Legfertőzőbb a primer és szekunder szakaszban
  • Látens szifiliszben a fertőzőképesség csökken, de nem szűnik meg


3. A betegség stádiumai

3.1. Inkubációs idő

  • Általában 21 nap, de lehet 10–90 nap
  • A Treponema a bőr alól gyorsan bekerül a nyirok- és vérkeringésbe


3.2. Primer szifilisz

  • Fő tünet: kemény, fájdalmatlan fekély (ulcus durum) az infekció helyén
  • Leggyakrabban genitális tájékon, de előfordulhat végbélnyílásnál, szájban, garatban is
  • Társulhat regionális nyirokcsomó-duzzanattal
  • A fekély 2–6 hét alatt spontán gyógyul, még kezelés nélkül is
  • Ez nem a gyógyulás jele – a betegség továbbhalad


3.3. Szekunder szifilisz

  • A fertőzést követően 6 hét–6 hónapon belül jelentkezik
  • Szepszis-szerű állapot, a baktérium az egész szervezetben jelen van

Tünetek:

  • Általános panaszok: láz, torokfájás, fejfájás, izomfájdalom
  • Bőrtünetek:
    • Makulopapuláris kiütések, tenyéren és talpon is
    • Nedvedző, szemölcsszerű elváltozások (condyloma lata) a genitáliák környékén
  • Hajhullás („moth-eaten” alopecia)
  • Hepato- és splenomegalia
  • Magától is elmúlhat, de a betegség nem szűnik meg


3.4. Látens szifilisz

  • Tünetmentes szakasz, de a szerológia pozitív
  • Lehet:
    • Korai látens szifilisz (<1 év): még fertőző
    • Késői látens szifilisz (>1 év): kevésbé fertőző


3.5. Tercier (késői) szifilisz

  • Évek vagy évtizedek múlva alakul ki kezeletlen fertőzés esetén
  • Súlyos szervkárosodásokat okoz

Fő formák:

  • Kardiovaszkuláris szifilisz:
    • aortitis, aneurizma, billentyűelégtelenség
  • Gummák (gumma):
    • granulomás csomók bőrben, májban, csontokban
  • Neuroszifilisz:
    • agyhártya/agyvelő/gerincvelő érintettsége
    • szellemi hanyatlás, dementia paralytica
    • érzőidegek károsodása: tabes dorsalis (koordinációs zavar)


4. Congenitalis szifilisz (veleszületett)

4.1. Átadás

  • A baktérium átjut a placentán
  • Legnagyobb kockázat: kezeletlen anya primer/szekunder szakaszban

4.2. Korai tünetek (születéstől 2 éves korig):

  • Bőrelváltozások, vérszegénység, hepatosplenomegalia
  • Csonteltérések, orrcsont- és porcpusztulás („nyeregorr”)

4.3. Késői tünetek (2 év után):

  • Hutchinson-fogak (metszőfogak félhold alakban)
  • Süketség
  • Intersticiális keratitis
  • Mentális retardáció


5. Diagnózis

5.1. Direkt módszerek

  • Sötét látóterű mikroszkópia (primer fekélyből)
  • Immunfluoreszcens festés (specifikus ellenanyaggal)

5.2. Szerológiai vizsgálatok

a) Nem-treponemális tesztek – szűrés

  • VDRL, RPR
  • Kevésbé specifikus, de olcsó és gyors
  • Alkalmassá válik terápia követésére is
  • Fals pozitív lehet (pl. autoimmun betegségekben)

b) Treponemális tesztek – megerősítő

  • TPHA, FTA-ABS
  • Életre szóló pozitivitást mutat
  • Nagy specificitás


6. Kezelés

6.1. Első választandó szer:

  • Benzatin-penicillin G, intramuszkulárisan
    • Primer, szekunder: egyszeri adag
    • Látens: heti egy adag, 3 héten át
  • Neuroszifilisz: kristályos penicillin G, intravénásan 10–14 napig

6.2. Alternatívák penicillinallergia esetén:

  • Doxiciklin, azitromicin, ceftriaxon (csak bizonyos esetekben)

6.3. Jarisch–Herxheimer reakció

  • A kezelés után néhány órával:
    • láz, hidegrázás, fejfájás
    • a baktériumok pusztulása váltja ki
    • nem allergia, tüneti kezeléssel elmúlik


7. Megelőzés

  • Óvszer használata
  • Rendszeres szűrés, főként:
    • MSM (férfiak, akik férfiakkal szexelnek)
    • szexmunkások
    • HIV-fertőzöttek
  • Terhesek szűrése – kötelező több országban
  • Partnerek értesítése és kezelése

Nincs védőoltás a szifilisz ellen.


8. Járványtani helyzet

  • A 20. század második felében csökkent, de az utóbbi években újra emelkedik
  • MSM közösségben, HIV-fertőzötteknél gyakoribb
  • Koinfekciók előfordulhatnak (pl. HIV) – szifilisz fokozhatja HIV-átvitelt
  • Világszerte több millió új eset évente

Magyarországon:

  • Nő a látens és késői szifilisz aránya
  • Ingyenes, anonim szűrés elérhető
  • A betegség bejelentésköteles


9. Társadalmi és egészségügyi jelentőség

  • A szifilisz rejtőzködő, gyakran tünetmentes vagy enyhe lefolyású
  • A késői következmények súlyosak – neurológiai, kardiológiai károsodás
  • Korai felismeréssel és egyszerű antibiotikummal teljesen gyógyítható
  • A megelőzés kulcsa: edukáció, szűrés, és partnerkezelés


10. Összegzés

A syphilis egy többfázisú, potenciálisan súlyos bakteriális fertőzés, amely elsősorban szexuális úton terjed. Bár tünetei olykor enyhék vagy láthatatlanok, kezelés nélkül súlyos szövődményekhez vezethet. A betegség teljes mértékben gyógyítható, ha idejében felismerik és megfelelő antibiotikummal kezelik.

Szinonimák

Fordítások

A lap eredeti címe: „https://hu.wiktionary.org/w/index.php?title=szifilisz&oldid=3518142”