tropikamid

tropikamid
Clinical data
Trade names	Mydriacyl, others
AHFS/Drugs.com	Monograph
License data	US DailyMed: Tropicamide;
Pregnancy; category	C;
Routes of; administration	Topical eye drops
ATC code	S01FA06 (WHO) ;
Legal status
Legal status	AU: S4 (Prescription only); UK: POM (Prescription only); US: ℞-only;
Pharmacokinetic data
Protein binding	45%
Identifiers
	IUPAC name (RS)-N-Ethyl-3-hydroxy-2-phenyl-N-(pyridin-4-ylmethyl)propanamide;
CAS Number	1508-75-4 ;
PubChem CID	5593;
IUPHAR/BPS	7319;
DrugBank	DB00809 ;
ChemSpider	5391 ;
UNII	N0A3Z5XTC6;
KEGG	D00397 ;
ChEMBL	ChEMBL1200604 ;
Chemical and physical data
Formula	C17H20N2O2
Molar mass	284.359 g·mol−1
3D model (JSmol)	Interactive image;
	SMILES CCN(Cc1ccncc1)C(=O)C(CO)c1ccccc1;
	InChI InChI=1S/C17H20N2O2/c1-2-19(12-14-8-10-18-11-9-14)17(21)16(13-20)15-6-4-3-5-7-15/h3-11,16,20H,2,12-13H2,1H3; Key:BGDKAVGWHJFAGW-UHFFFAOYSA-N;
	(what is this?) (verify)

Magyar

Kiejtés

IPA: [ ˈtropikɒmid]

Főnév

tropikamid

(gyógyszertan) A tropikamid egy paraszimpatolitikus hatóanyag, amelyet főként szemészetben alkalmaznak diagnosztikus pupillatágítás és cikloplégia (akkomodáció bénítás) céljából. A gyógyszer muszkarinreceptor-antagonista, vagyis gátolja az acetilkolin hatását a szem sugárizmán és pupillaszűkítő izmain.

Rövid hatástartama és gyors hatáskezdete miatt ideális alap pupillatágító szer, gyakran használják a szemfenék vizsgálat előkészítéséhez. Ritkábban terápiás célokra (pl. iritis, uveitis) is alkalmazzák a szem belső izmainak „pihentetése” céljából.

2. Kémiai tulajdonságok

IUPAC-név: N-ethyl-3-hydroxy-2-phenyl-N-(pyridin-4-ylmethyl)propanamide
Molekulaképlet: C₁₇H₂₀N₂O₂
Moláris tömeg: 284,35 g/mol
CAS-szám: 1508-75-4
Gyógyszerforma: szemtől alkalmazandó oldatos szemcsepp (általában 0,5% vagy 1%)

3. Hatásmechanizmus

A tropikamid szelektív muszkarinreceptor-antagonista, amely a M₄ és M₅ típusú receptorokat főként gátolja.

3.1 A hatás célpontjai a szemben

Iris sphincter izom (pupillaszűkítő) → mydriasis (pupillatágulat)
Ciliaris izom (akkomodációért felelős) → cikloplégia (akkomodáció megszűnése)

3.2 Hatás kezdete és időtartama

Mydriasis: 15–30 percen belül kialakul
Hatástartam: 4–6 óra (ritkán 8 óra)
Cikloplégia: kevésbé teljes, mint más cikloplégikumok (pl. atropin), de elegendő diagnosztikus célra

4. Farmakokinetika

4.1 Felszívódás

Topikálisan (szemcseppként) alkalmazzák
Főként a kötőhártyán és szaruhártyán keresztül szívódik fel
Kis mennyiség szisztémás keringésbe is juthat, különösen gyermekeknél vagy többszöri alkalmazáskor

4.2 Megoszlás

Hatását helyileg a szemben fejti ki, de kisfokú szisztémás eloszlás lehetséges
Átjut a vér-agy gáton, emiatt bizonyos központi idegrendszeri tüneteket okozhat

4.3 Metabolizmus és elimináció

Metabolizmus elsősorban a májban, elimináció a vesén keresztül történik
Szisztémás jelenléte gyorsan csökken

5. Klinikai alkalmazások

5.1 Diagnosztikus célok

Szemfenékvizsgálat (retina, látóidegfő, érhártya)
Refrakciós hibák vizsgálata gyermekeknél (cikloplég refrakció)
Preoperatív pupillatágítás (szürkehályogműtét előtt)

5.2 Terápiás célok

Iritis, uveitis: megelőzi a hátsó összenövések (synechiák) kialakulását
Ciliaris izom spazmus enyhítése (pl. gyulladásos állapotokban)

6. Adagolás és alkalmazás módja

6.1 Szemcseppként

0,5% vagy 1% oldat, 1–2 csepp az érintett szembe
Egyszeri adag elég diagnosztikus célra
Szükség esetén ismételhető 5–10 perc után

6.2 Terápiás célból

Naponta 2–3×, 1–2 csepp
Hosszan tartó alkalmazáskor orvosi felügyelet szükséges

7. Mellékhatások

7.1 Lokális mellékhatások

Égő érzés, viszketés, szúró érzés
Homályos látás (akkomodációs zavar miatt)
Fényérzékenység (mydriasis következménye)

7.2 Szisztémás mellékhatások (ritka, főleg gyermekeknél vagy időseknél)

Szájszárazság
Szapora szívverés, tachycardia
Fejfájás, szédülés
Központi idegrendszeri tünetek: nyugtalanság, álmatlanság, hallucinációk

8. Ellenjavallatok

Zárt zugú glaukóma (mydriasis fokozhatja a szemnyomást)
Túlérzékenység a tropikamidra vagy segédanyagaira
Kisgyermekeknél fokozott óvatosság (szisztémás mellékhatások veszélye)

9. Figyelmeztetések és óvintézkedések

Kontaktlencse viselése mellett nem ajánlott alkalmazni
Mydriasis miatt átmenetileg homályos látás, fényérzékenység jelentkezhet → gépjárművezetés kerülendő
Használat után javasolt nasolacrimalis kompresszió (könnycsatorna nyomása), hogy csökkentsük a szisztémás felszívódást

10. Terhesség és szoptatás

Terhesség: nincs elegendő adat, csak akkor alkalmazandó, ha feltétlenül szükséges
Szoptatás: kis mennyiség jut be a keringésbe, de elővigyázatosság indokolt

11. Gyógyszerkölcsönhatások

Antikolinerg szerek: fokozott hatás, mellékhatások súlyosbodhatnak
MAO-gátlók, triciklikus antidepresszánsok: elméleti kockázat a szisztémás kolinerg gátlás fokozódása miatt
Más mydriatikumokkal együtt fokozott pupillatágulat, nagyobb intraokuláris nyomás

12. Túlérzékenység és túladagolás

12.1 Allergiás reakciók

Ritkán kontaktallergia, szemvörösség, könnyezés
Azonnali leállítás, helyi antihisztamin vagy kortikoszteroid kezelés

12.2 Túladagolás (szisztémás felszívódás esetén)

Nyugtalanság, hallucinációk, delírium
Szükség esetén tüneti kezelés, benzodiazepinek adása (pl. lorazepám)

13. Összehasonlítás más szemészeti cikloplégikumokkal

Hatóanyag	Mydriasis	Cikloplégia	Hatástartam	Alkalmazás
Tropikamid	++	+	4–6 óra	Diagnosztika
Atropin	+++	+++	7–10 nap	Terápia (pl. uveitis)
Homatropin	++	++	1–2 nap	Terápia
Ciklopentolát	++	++	12–24 óra	Gyermek refrakció

14. Speciális populációk

14.1 Gyermekek

Cikloplég refrakcióhoz gyakran tropikamid + ciklopentolát kombinációban alkalmazzák
Szisztémás hatások veszélye miatt szoros megfigyelés szükséges

14.2 Idősek

Glaukómás betegeknél szemnyomás-emelkedés veszélye → kerülendő

15. Összefoglalás

A tropikamid egy rövid hatású, topikális paraszimpatolitikum, amelyet a szemészetben széles körben alkalmaznak a pupilla vizsgálatokhoz szükséges mydriasis és az akkomodációs reflex blokkolására (cikloplégia). Biztonságos, jól tolerálható gyógyszer, de fényérzékenységet és látászavart okozhat átmenetileg, és ritkán szisztémás mellékhatások is felléphetnek.

A modern szemészeti gyakorlatban elengedhetetlen diagnosztikai eszköz, és kifejezetten előnyös a gyors hatáskezdet és rövid hatástartam miatt.

Fordítások

Tartalom

angol: tropicamide (en)

További információk

tropikamid - Értelmező szótár (MEK)
tropikamid - Etimológiai szótár (UMIL)
tropikamid - Szótár.net (hu-hu)
tropikamid - DeepL (hu-de)
tropikamid - Яндекс (hu-ru)
tropikamid - Google (hu-en)
tropikamid - Helyesírási szótár (MTA)
tropikamid - Wikidata
tropikamid - Wikipédia (magyar)

↑ Summary for ARTG Entry: 25356 Mydriacyl tropicamide 0.5% eye drops bottle. Therapeutic Goods Administration . [2023. június 5-i dátummal az eredetiből archiválva].
↑ Mydriacyl 1% eye drops, solution - Summary of Product Characteristics (SmPC). Electronic Medicines Compendium , 2020. február 12. [2022. június 27-i dátummal az eredetiből archiválva].

[1] Summary for ARTG Entry: 25356 Mydriacyl tropicamide 0.5% eye drops bottle. Therapeutic Goods Administration . [2023. június 5-i dátummal az eredetiből archiválva].

[2] Mydriacyl 1% eye drops, solution - Summary of Product Characteristics (SmPC). Electronic Medicines Compendium , 2020. február 12. [2022. június 27-i dátummal az eredetiből archiválva].

[1]

[2]