Ugrás a tartalomhoz

diabetes insipidus

A Wikiszótárból, a nyitott szótárból

Magyar

Kiejtés

  • IPA: [ ˈdijɒbɛtɛʃinʃipiduʃ]

Főnév

diabetes insipidus

  1. (gyógyszertan) A diabetes insipidus (DI) egy ritka endokrin betegség, amelyet a szervezet vízháztartásának zavara jellemez. A betegség lényege, hogy a szervezet nem képes megfelelően koncentrálni a vizeletet, ami nagy mennyiségű híg vizelet ürítéséhez (poliuria) és fokozott szomjúsághoz (polidipszia) vezet. A DI nem azonos a cukorbetegséggel (diabetes mellitus), bár egyes tüneteik (pl. szomjúság, gyakori vizeletürítés) hasonlóak.


1. A diabetes insipidus típusai

1.1. Központi diabetes insipidus (CDI)

  • Az antidiuretikus hormon (ADH, más néven vazopresszin) hiánya okozza.
  • Okai:
    • Hipotalamusz vagy agyalapi mirigy sérülése (trauma, daganat, műtét).
    • Autoimmun betegségek.
    • Genetikai rendellenességek.
    • Idiopátiás (ismeretlen ok).

1.2. Nefrogén diabetes insipidus (NDI)

  • A vese nem reagál megfelelően az ADH-ra.
  • Okai:
    • Genetikai mutációk (pl. AVPR2 mutáció, amely az ADH-receptor hibáját okozza).
    • Gyógyszerek, például lítium.
    • Krónikus vesebetegség.
    • Elektrolit-rendellenességek (pl. hiperkalcémia, hipokalémia).

1.3. Dipszogén diabetes insipidus

  • Az elsődleges szomjúságérzet zavara miatt túlzott folyadékfogyasztás, amely gátolja az ADH termelődését.
  • Okai:
    • Hipotalamusz rendellenességei.
    • Pszichiátriai betegségek (pl. pszichogén polidipszia).

1.4. Gesztációs diabetes insipidus

  • Terhesség alatt alakul ki, amikor a placenta termelte enzimek lebontják az ADH-t.
  • Ritka, és általában a szülés után megszűnik.


2. Tünetek

Általános tünetek:

  • Poliuria:
    • Nagy mennyiségű, híg vizelet ürítése (3–20 liter naponta).
  • Polidipszia:
    • Intenzív szomjúságérzet és túlzott folyadékfogyasztás.
  • Dehidráció:
    • Súlyos esetekben, ha a folyadékbevitel nem elégséges, kiszáradás alakulhat ki.
  • Alvászavarok:
    • A gyakori éjszakai vizeletürítés miatt.

Súlyosabb tünetek (kezeletlen DI esetén):

  • Száraz bőr és nyálkahártya.
  • Gyengeség, fáradtság.
  • Hipotenzió (alacsony vérnyomás).
  • Tachycardia (gyors szívverés).

Csecsemők és gyermekek:

  • Lassú növekedés, súlygyarapodás elmaradása.
  • Ingerlékenység, hányás.
  • Súlyos dehidráció.


3. Diagnózis

3.1. Anamnézis és fizikális vizsgálat

  • Tünetek (poliuria, polidipszia) jelenléte.
  • Kiváltó okok keresése (pl. trauma, vesebetegség, gyógyszerek).

3.2. Laborvizsgálatok

  • Vérvizsgálat:
    • Magas szérum nátrium (hipernatrémia) és ozmolalitás.
  • Vizeletvizsgálat:
    • Híg vizelet alacsony ozmolalitással (<300 mOsm/kg).

3.3. Vízmegvonási teszt

  • A beteg nem ihat folyadékot a teszt ideje alatt.
  • Az ADH szintjét és a vizelet koncentrációját monitorozzák.
  • Eredmények:
    • CDI: Az ADH pótlására reagál (koncentráltabb vizelet).
    • NDI: Az ADH pótlására nem reagál.

3.4. MRI vizsgálat

  • Az agyalapi mirigy és a hipotalamusz eltéréseinek kimutatására (pl. daganat, gyulladás).


4. Kezelés

4.1. Központi diabetes insipidus (CDI)

  • Desmopresszin (DDAVP):
    • Szintetikus ADH, amely helyettesíti a hiányzó hormont.
    • Alkalmazási formák: orrspray, tabletta, injekció.
  • Folyadékbevitel szabályozása:
    • Megfelelő hidratáció fenntartása.
  • Oki kezelés:
    • Ha tumor vagy trauma áll a háttérben, a kiváltó ok kezelése szükséges.

4.2. Nefrogén diabetes insipidus (NDI)

  • Diéta és gyógyszerek:
    • Tiazid diuretikumok (pl. hidroklorotiazid): Paradox módon csökkentik a vizeletkiválasztást.
    • Amilorid: Lítium okozta NDI esetén hatékony.
  • Oki kezelés:
    • Vesebetegség vagy elektrolit-rendellenességek korrigálása.
  • Folyadékbevitel szabályozása:
    • A hidratáció szoros monitorozása.

4.3. Dipszogén diabetes insipidus

  • Viselkedésterápia:
    • A túlzott folyadékfogyasztás visszaszorítása.
  • Pszichoterápia:
    • Pszichogén polidipszia esetén.

4.4. Gesztációs diabetes insipidus

  • Desmopresszin:
    • Terhesség alatt biztonságosan alkalmazható.
  • A szülés után általában megszűnik a betegség.


5. Komplikációk

  • Dehidráció:
    • Ha a beteg nem pótolja a folyadékot, életveszélyes állapot alakulhat ki.
  • Hipernatrémia:
    • Magas nátriumszint, amely neurológiai tünetekhez (pl. zavartság, görcsök) vezethet.
  • Veseproblémák:
    • Tartósan nagy mennyiségű vizeletkiválasztás miatt a vesék károsodhatnak.


6. Prognózis

  • A diabetes insipidus kezelhető betegség, és a megfelelő kezelés mellett a betegek normális életet élhetnek.
  • A központi DI esetén a desmopresszin-terápia kiválóan kontrollálja a tüneteket.
  • A nefrogén DI kezelése nehezebb, de megfelelő gyógyszeres terápiával és étrendi változtatásokkal javítható az életminőség.


7. Összegzés

A diabetes insipidus egy ritka, de jól kezelhető betegség, amely az ADH hiánya vagy a vesék ADH-ra adott válaszának hiánya miatt alakul ki. A diagnózis pontosan megkülönbözteti a betegség típusait (központi vagy nefrogén), ami kulcsfontosságú a megfelelő kezelés kiválasztásához. A rendszeres orvosi ellenőrzés és a beteg oktatása elengedhetetlen a szövődmények megelőzéséhez.

További információk

A lap eredeti címe: „https://hu.wiktionary.org/w/index.php?title=diabetes_insipidus&oldid=3484658”