dobutamin

dobutamin
Clinical data
Trade names	Dobutrex, Inotrex, others
AHFS/Drugs.com	Monograph
MedlinePlus	a682861
License data	US DailyMed: Dobutamine;
Pregnancy; category	AU: B2;
Routes of; administration	Intravenous, intraosseous
Drug class	β1-agonist
ATC code	C01CA07 (WHO) ;
Legal status
Legal status	In general: ℞ (Prescription only);
Pharmacokinetic data
Onset of action	Within 2 min
Elimination half-life	2 minutes
Identifiers
	IUPAC name (RS)-4-(2-{[4-(4-hydroxyphenyl)butan-2-yl]amino}ethyl)benzene-1,2-diol;
CAS Number	34368-04-2 ; HCl: 49745-95-1 ;
PubChem CID	36811;
IUPHAR/BPS	535;
DrugBank	DB00841 ;
ChemSpider	33786 ;
UNII	3S12J47372; HCl: 0WR771DJXV ;
KEGG	D03879 ;
ChEBI	CHEBI:4670 ;
ChEMBL	ChEMBL926 ;
Chemical and physical data
Formula	C18H23NO3
Molar mass	301.386 g·mol−1
3D model (JSmol)	Interactive image;
Chirality	Racemic mixture
	SMILES Oc1ccc(cc1O)CCNC(C)CCc2ccc(O)cc2;
	InChI InChI=1S/C18H23NO3/c1-13(2-3-14-4-7-16(20)8-5-14)19-11-10-15-6-9-17(21)18(22)12-15/h4-9,12-13,19-22H,2-3,10-11H2,1H3 ; Key:JRWZLRBJNMZMFE-UHFFFAOYSA-N ;
	(verify)

Magyar

Kiejtés

IPA: [ ˈdobutɒmin]

Főnév

dobutamin

(gyógyszertan) A dobutamin egy pozitív inotróp hatású szimpatomimetikum, amelyet akut szívelégtelenség, kardiogén sokk és szívsebészeti beavatkozások utáni alacsony perctérfogat kezelésére alkalmaznak. Fő hatását a szívizom kontraktilitásának fokozásán keresztül fejti ki, jelentős vérnyomásnövelő hatás nélkül.

Bár szerkezetileg rokon a dopaminnal, receptor-affinitása eltérő, így eltérő klinikai hatásprofil jellemzi. A dobutamin hatása gyorsan kialakul, és intravénás infúzióként adják kórházi körülmények között.

2. Kémiai adatok

Tulajdonság	Érték
IUPAC-név	4-[2-[(1R)-1-hidroxi-2-[[(1S)-1-hidroxi-2-(4-hidroxifenil)etil]amino]etil]fenil]-1,2-benzen-diol
Molekulaképlet	C₁₈H₂₃NO₃
Moláris tömeg	301.38 g/mol
CAS-szám	34368-04-2
ATC-kód	C01CA07
Gyógyszerforma	Injekciós koncentrátum (ampulla vagy oldat infúzióhoz)
Szerkezeti típus	Katecholamin-származék

3. Hatásmechanizmus

A dobutamin hatásai főként a béta₁-adrenerg receptorok stimulálásán keresztül valósulnak meg, amely:

Fokozza a szívizom kontraktilitását (pozitív inotróp hatás)
Enyhén növeli a szívfrekvenciát (pozitív kronotróp hatás – kevésbé kifejezett)
Perctérfogat növekedést eredményez
Csökkentheti a perifériás vaszkuláris rezisztenciát (enyhe béta₂-aktiváció révén)

A dobutamin racém elegy, melynek:

(+) izomer → béta₁ agonista
(–) izomer → alfa₁ agonista → A két izomer hatása kioltja az érszűkítő komponenseket, így nincs jelentős vasokonstrikció, sőt enyhe vasodilatáció is lehet.

4. Farmakológiai hatások

Hatás	Magyarázat
Pozitív inotróp	Fokozza a bal kamra összehúzódó képességét
Perctérfogat növekedés	Szív pumpafunkciójának javítása
Keringés stabilizálása	Jobb perfúzió a létfontosságú szervekben
Enyhe tachycardia	Szívfrekvencia növekedés (mérsékelt)
Vérnyomás	Kis mértékben emelkedhet vagy változatlan marad

5. Javallatok

A dobutamin klinikailag alkalmazható:

Akut dekompenzált szívelégtelenség
Kardiogén sokk
Szívműtétek utáni alacsony perctérfogat szindróma
Stressz echokardiográfia (diagnosztikai célra)
Pulmonális hipertónia kiegészítő kezelése (off-label)
Perifériás perfúzió javítása szeptikus sokkban (szelektíven)

6. Adagolás

Adagolás célja	Dózistartomány
Szívelégtelenség	2–20 µg/kg/perc (infúzió)
Maximális dózis	~40 µg/kg/perc – csak rövid ideig
Stressz echokardiográfia	5–40 µg/kg/perc fokozatos emeléssel

Az infúzió folyamatos monitorozást igényel (vérnyomás, EKG, pulzus, vizeletkiválasztás stb.).

7. Farmakokinetika

Tulajdonság	Érték
Beadás módja	Csak intravénásan
Kezdethatás	1–2 percen belül
Felezési idő	~2 perc
Metabolizmus	COMT enzim révén a májban és más szövetekben
Kiválasztás	Vese – főként inaktív metabolitok formájában

A rövid hatástartam miatt folyamatos infúzió szükséges a terápiás hatás fenntartásához.

8. Mellékhatások

Szervrendszer	Lehetséges mellékhatás
Kardiovaszkuláris	Tachycardia, kamrai aritmia, angina, vérnyomás-ingadozás
Központi idegrendszer	Fejfájás, nyugtalanság, remegés
Emésztőrendszer	Hányinger (ritkán)
Helyi reakciók	Phlebitis, extravazáció esetén szöveti nekrózis (ritka)

Fontos: Hosszú távú alkalmazás (>72 óra) során a hatékonyság csökkenhet → tolerancia alakulhat ki.

9. Ellenjavallatok

Hypertrophiás obstruktív cardiomyopathia (HOCM)
Súlyos kamrai aritmia
Szulfit-túlérzékenység (konzerválószerként jelen lehet)
Hipertrófiás szívizom esetén fokozott óvatosság

10. Kölcsönhatások

Gyógyszercsoport	Kölcsönhatás
Béta-blokkolók	Csökkenthetik a dobutamin hatékonyságát
MAO-gátlók	Potencírozhatják a szimpatomimetikus hatást → aritmiák
Inhalációs anesztetikumok	Érzékenyebbé tehetik a szívet az aritmiákra
Egyéb szimpatomimetikumok	Additív hatások → túlstimuláció veszélye

11. Terhesség és szoptatás

Állapot	Alkalmazhatóság
Terhesség	Kizárólag indokolt esetben, ha az anya élete veszélyben van
Szoptatás	Nincs elegendő adat; IV alkalmazás esetén szoptatás felfüggesztése javasolt

12. Monitorozás

A dobutamin alkalmazása során szoros monitorozás szükséges:

EKG: aritmiák, ST-eleváció, QT-idő
Vérnyomás és pulzus: 5–10 percenként
Perctérfogat / szívindex
Vizeletkiválasztás: perfúzió-indikátor
Oximetria, laktátszint: szöveti oxigenizáció

13. Stressz echokardiográfiás alkalmazás

A dobutamin farmakológiai terhelést biztosít szívultrahang-vizsgálat során:

Fokozatos dózisnövelés 5 µg/kg/perctől 40 µg/kg/percig
Cél: indukált ischaemia vagy falmozgászavar kimutatása
Alternatív az adenozinhoz vagy dipiridamolhoz képest
Atropinnal kombinálható a szívfrekvencia további emeléséhez

14. Történeti háttér és gyártás

A dobutamint a 1970-es években fejlesztették ki a dopamin mellékhatásainak csökkentésére, de hasznos hatásainak megtartására. A gyógyszert különféle gyártók állítják elő, általában infúziós oldat vagy koncentrátum formájában.

15. Összefoglalás

A dobutamin egy hatékony és gyors hatású pozitív inotróp szer, amely különösen alkalmas:

Akut szívelégtelenség
Kardiogén sokk
Szívműtét utáni keringési elégtelenség
Stressz echokardiográfia során történő alkalmazásra.

Jelentős előnye, hogy gyors hatáskezdetű, perctérfogatot növelő szer, ugyanakkor nagyfokú monitorozást igényel és hosszú távon tolerancia alakulhat ki. A terápiás döntésnél egyéni kockázat és klinikai állapot alapján kell mérlegelni alkalmazását.

Fordítások

Tartalom

angol: dobutamine (en)

További információk

dobutamin - Értelmező szótár (MEK)
dobutamin - Etimológiai szótár (UMIL)
dobutamin - Szótár.net (hu-hu)
dobutamin - DeepL (hu-de)
dobutamin - Яндекс (hu-ru)
dobutamin - Google (hu-en)
dobutamin - Helyesírási szótár (MTA)
dobutamin - Wikidata
dobutamin - Wikipédia (magyar)

↑ Dobutamine (Dobutrex) Use During Pregnancy. Drugs.com , 2020. március 18.
1 2 Forráshivatkozás-hiba: Érvénytelen <ref> címke; nincs megadva szöveg a(z) AHFS2019 nevű lábjegyzeteknek

[Drugs.com_pregnancy-1] Dobutamine (Dobutrex) Use During Pregnancy. Drugs.com , 2020. március 18.

[AHFS2019-2] 1 2 Forráshivatkozás-hiba: Érvénytelen <ref> címke; nincs megadva szöveg a(z) AHFS2019 nevű lábjegyzeteknek

[1]

[2]